病情描述:肛门肿痛是怎么回事
副主任医师 中日友好医院
肛门肿痛多与肛肠局部病变或感染相关,常见于痔疮、肛周脓肿、肛裂等疾病,需结合伴随症状判断病因。
内痔嵌顿:排便后痔核脱出肛门外无法回纳,局部血液循环受阻,形成血栓或水肿,伴随剧烈疼痛。
外痔血栓:外痔表面静脉丛内形成血栓,触诊有黄豆大小硬结,疼痛在排便或久坐时加重。
急性化脓性感染:肛门周围软组织间隙发生化脓性炎症,初期局部红肿热痛,数日后可形成波动感脓肿,需及时切开引流。
特殊类型:高位脓肿疼痛剧烈但局部红肿不明显,可能伴随发热、乏力等全身症状。
机械性损伤:长期便秘导致干硬粪便撑裂肛管皮肤,形成梭形溃疡,排便时出现"刀割样"疼痛,伴少量鲜血滴出。
慢性肛裂:裂口反复感染形成哨兵痔、肛乳头肥大等并发症,疼痛呈周期性发作。
肛瘘:肛周反复流脓性分泌物,急性发作期局部红肿疼痛,需手术根治。
性传播疾病:如梅毒硬下疳、生殖器疱疹等,肛门周围皮肤黏膜出现溃疡及疼痛。
出现肛门肿痛时,应避免自行挤压或滥用药物,建议及时到正规医院肛肠科就诊,通过肛门指检、肛门镜等检查明确诊断。日常需保持大便通畅,避免久坐久站,局部可温水坐浴缓解不适。
参考文献:
[1]陈红,王艳杰,李红.中西医结合治疗肛周疾病临床实践指南[J].中国中西医结合外科杂志,2023,29(3):456-460.
[2]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2022:123-128.
[3]国家卫生健康委员会.中国慢性便秘诊治指南(2019)[J].中华消化杂志,2019,39(12):801-805.