甲状腺肿瘤是什么？

甲状腺肿瘤是起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁细胞的肿瘤，多数为良性，少数为恶性（甲状腺癌），好发于20~40岁女性，与碘摄入、辐射暴露等因素相关。

一、甲状腺肿瘤的分类

1.乳头状癌：最常见（约占70%~80%），生长缓慢，预后良好，女性多见，常伴颈部淋巴结转移。

2.滤泡状癌：占10%~15%，恶性程度中等，易经血行转移至骨、肺，多见于40岁以上女性。

3.髓样癌：占3%~10%，源于滤泡旁细胞，可分泌降钙素，约20%为家族遗传性，恶性程度中等。

4.未分化癌：占1%~2%，恶性程度高，生长迅速，预后差，多见于老年患者，男性略多。

二、临床表现与诊断

多数患者无明显症状，多为体检时发现甲状腺结节（直径>1cm需警惕）。诊断需结合超声（TI-RADS分级）、细针穿刺活检（金标准）及分子检测（如BRAF基因突变）。

三、治疗原则

1.良性肿瘤：无症状者定期随访，若压迫气管或美观问题可手术切除。

2.恶性肿瘤：以手术为主（如甲状腺全切/近全切），术后需放射性碘治疗（RAI）及长期甲状腺激素替代治疗（如左甲状腺素）。

3.特殊人群：儿童患者需更密切监测，老年患者需综合评估手术耐受性，孕妇需避免过度辐射检查。

四、预防与管理

1.碘摄入：根据地区调整（如沿海高碘区适当限碘，缺碘区补碘）。

2.辐射防护：避免头颈部放疗史，减少儿童期辐射暴露。

3.定期筛查：高危人群（家族史、既往甲状腺结节）每年1次超声检查。

五、注意事项

术后需终身服药，定期复查甲状腺功能及肿瘤标志物（如降钙素），避免自行停药或调整剂量。