头上长疮是怎么回事？

头上长疮（医学称头皮溃疡或毛囊炎）多因细菌感染、真菌感染或免疫异常引发，表现为红肿、脓疱、结痂，需结合具体症状判断病因。

一、细菌性毛囊炎（最常见）

由金黄色葡萄球菌等细菌感染毛囊引发，表现为红色丘疹迅速发展为脓疱，伴疼痛或瘙痒，好发于油脂分泌旺盛、出汗多的头皮区域。青少年、油性皮肤人群及免疫力低下者风险较高。日常需避免搔抓，可外用莫匹罗星软膏等抗生素类药膏，严禁自行服用抗生素。

二、真菌性头癣（需警惕传染性）

由皮肤癣菌感染引起，儿童、密切接触宠物者高发。表现为圆形脱发斑、鳞屑性红斑，严重时形成脓疱或溃疡，具有传染性。需通过真菌镜检确诊，严禁自行使用抗真菌药膏，应遵医嘱口服伊曲康唑等药物，同时对毛巾、梳子等用品彻底消毒。

三、免疫性/炎症性头皮病变

如头皮脓疱疮（类似湿疹继发感染）、结节病等，表现为慢性反复发作的脓疱、结痂，伴脱发或瘢痕形成。此类情况需结合病史和病理检查，严禁自行用药，建议及时就医排查免疫指标。

四、特殊情况处理

若疮面长期不愈（超过2周）、伴发热或淋巴结肿大，可能提示严重感染或肿瘤，需立即就诊。日常保持头皮清洁干燥，避免频繁烫染，减少头皮刺激。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国头皮毛囊炎诊疗指南(2023版)[J].中华皮肤科杂志，2023，56(3)：198-202.

[2]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2021：123-125.

[3]中国医师协会皮肤科医师分会.头癣诊疗专家共识[J].临床皮肤科杂志，2022，51(6)：401-404.