细菌性阴道炎主要表现为灰白色稀薄白带、鱼腥臭味、外阴轻度瘙痒或灼热感，典型症状与阴道菌群失衡相关。
一、典型分泌物特征灰白色稀薄白带：白带呈均匀一致的灰白色，质地稀薄如牛奶，黏度低，常黏附于阴道壁但容易擦去，显微镜下可见线索细胞（阴道上皮细胞表面覆盖大量细菌）。鱼腥臭味：性交后或月经后症状加重，因厌氧菌产生的尸胺、腐胺等挥发性胺类物质所致，这是细菌性阴道炎的特征性表现。
二、外阴及阴道不适轻度瘙痒或灼热感：约10%~40%患者有外阴瘙痒，程度较轻，无明显红肿或皮疹；部分患者伴阴道轻微灼热感，排尿时可能加重。无明显充血：妇科检查可见阴道黏膜无充血、无溃疡或出血点，pH值通常＞4.5（正常阴道pH值3.8~4.4）。
三、特殊人群注意事项妊娠期女性：可能增加早产、胎膜早破风险，需及时就医。性活跃女性：性伴侣无需常规治疗，但需注意性卫生，避免反复感染。长期使用抗生素者：需排查菌群失调，避免滥用广谱抗生素。
四、鉴别诊断要点需与霉菌性阴道炎（念珠菌感染）鉴别：后者白带呈豆腐渣样，伴剧烈瘙痒，pH值＜4.5。滴虫性阴道炎：白带黄绿色泡沫状，有臭味，伴明显瘙痒，可通过湿片法查见活动滴虫。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.细菌性阴道病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：857-860.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：256-258.