甲状腺穿刺是什么

甲状腺穿刺是通过细针从甲状腺结节中抽取少量细胞或组织，在显微镜下观察判断结节良恶性的检查方法，是诊断甲状腺结节性质的关键手段。

一、甲状腺穿刺的核心目的

甲状腺结节中约5%~10%可能为恶性（甲状腺癌），穿刺活检可明确结节性质，避免盲目手术或长期观察延误治疗。对于超声提示可疑恶性的结节（如边界不清、形态不规则、钙化等特征），穿刺是首选诊断方式。

二、穿刺过程与安全性

穿刺通常在超声引导下进行，医生会用细针（直径约0.7~0.9毫米）经皮肤刺入结节，抽取细胞或组织样本。整个过程仅需5~10分钟，局部麻醉后几乎无痛，术后按压穿刺点5~10分钟即可，并发症发生率低于1%（如轻微出血、血肿或感染）。

三、穿刺结果与后续处理

穿刺结果通常分为五类：良性、恶性、不确定、滤泡性病变或无法诊断。若结果为恶性或可疑恶性，需进一步手术治疗；良性结节可定期随访（每6~12个月复查超声）；不确定结果可能需重复穿刺或基因检测。

四、哪些情况需要穿刺？

超声发现TI-RADS 4类及以上结节（4a类建议穿刺，4b/4c类强烈建议）

有甲状腺癌家族史或颈部放射治疗史

结节短期内明显增大（如3~6个月增长超过20%）

合并颈部淋巴结异常肿大

参考文献：

[1]中国临床肿瘤学会甲状腺癌诊疗指南(2023版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(3)：241-264.

[2]中华医学会内分泌学分会.甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(2023年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2023，39(5)：401-417.