小儿头围如何测量？

小儿头围测量需在安静环境下，由成人用软尺从眉弓上缘经枕骨粗隆绕头一周，读取最小整数厘米值，可通过生长曲线对比判断发育是否正常。

一、测量前的准备工作

测量前需准备无弹性软尺（最小刻度1mm为宜），让儿童处于自然体位，头部保持中立位（平视前方）。测量者需修剪指甲以防划伤皮肤，避免在儿童哭闹、进食后立即测量。若小儿头发过厚，可将头发分开，暴露测量区域。

二、标准测量方法

正确步骤：将软尺零点固定于小儿右侧眉弓上缘，软尺紧贴头皮，经枕骨粗隆最高点（后脑勺最突出处）绕至左侧眉弓上缘，使软尺贴合但不压迫头皮，读取软尺交叉处数值。测量时需保证软尺水平，避免斜向牵拉，连续测量2次取平均值以减少误差。

三、不同年龄段测量要点

新生儿：出生时平均头围33~34cm，测量时需特别轻柔，避免压迫囟门（头顶柔软部位）。

1~6岁儿童：此阶段头围增长逐渐放缓，采用同一位点测量法，记录时注意与同年龄、同性别儿童参考值对比。

四、异常结果的临床意义

头围过大可能提示脑积水、脑发育异常；过小需警惕小头畸形、脑发育不全等。测量后应观察头围增长趋势，若连续2个月偏离正常曲线（低于第3百分位或高于第97百分位），需及时就诊。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会儿童保健学组.中国7岁以下儿童生长标准》解读[J].中华儿科杂志，2020，58(6)：401-403.

[2]世界卫生组织.儿童生长标准：WHO多中心生长参考标准（0-5岁）[R].2006.