甲状腺癌淋巴转移在超声下常表现为颈部淋巴结形态失常、皮髓质分界不清、纵横比>1，部分可见钙化灶或血流异常，需结合临床综合判断。
一、淋巴结形态特征
甲状腺癌淋巴转移的淋巴结多呈圆形或类圆形，边界模糊，皮髓质分界消失，正常淋巴结的"肾形"结构被破坏。纵横比（短径/长径）>1是重要特征，而良性淋巴结通常纵横比<1。部分转移淋巴结可出现融合成团现象，提示转移范围较广。
二、内部结构特点
转移淋巴结常伴有微钙化或粗大钙化，表现为强回声光点，后方多无声影。正常淋巴结内部回声均匀，而转移灶因肿瘤细胞浸润，常出现内部回声不均。部分病例可见囊性变或坏死区，表现为无回声区，提示肿瘤进展。
三、血流动力学表现
转移淋巴结的血流信号多丰富，呈分支状或边缘型分布，阻力指数（RI）常>0.7。而反应性增生淋巴结多为门型血流，RI<0.7。彩色多普勒超声可清晰显示血流分布特点，有助于鉴别良恶性。
四、位置分布规律
甲状腺癌淋巴转移多先累及颈部中央区淋巴结（气管食管沟区域），其次为颈侧区淋巴结（颈内静脉周围）。双侧转移较少见，多为单侧或同侧多组淋巴结受累。儿童甲状腺癌淋巴转移更易发生在颈侧区，需特别注意。
参考文献：
[1]中华医学会超声医学分会.甲状腺及颈部淋巴结超声检查指南[J].中华超声影像学杂志，2020，29(5)：389-395.
[2]中国临床肿瘤学会(CSCO).甲状腺癌诊疗指南2021版[J].临床肿瘤学杂志，2021，26(1)：83-100.