伤寒感染的临床特征

伤寒感染的临床特征表现为持续发热（通常38.5℃以上，持续1周以上）、相对缓脉、玫瑰疹（躯干~四肢分批出现淡红色斑丘疹）、肝脾肿大及消化道症状（如腹痛、腹泻或便秘），实验室检查可见白细胞减少、嗜酸性粒细胞消失或降低。

1.典型伤寒（普通型）

持续高热呈稽留热型，伴乏力、食欲减退、腹胀，右下腹轻压痛。第7~10天可能出现玫瑰疹（直径2~4mm，分批出现），肝脾肿大。病程第2~3周易并发肠出血或肠穿孔。

2.轻型伤寒

症状较轻，体温38℃左右，病程短（1~2周），易误诊。多见于儿童或已接种疫苗者，症状类似上呼吸道感染，需结合实验室检查鉴别。

3.暴发型伤寒

起病急，高热伴中毒症状（谵妄、休克），2~3天内出现休克或DIC，病死率高。多见于免疫力低下者，需紧急救治。

4.特殊人群表现

• 婴幼儿：症状不典型，易并发支气管肺炎，热型不规则，呕吐、腹泻多见，玫瑰疹少见。

• 老年人：发热不高，并发症多（如肠出血、胆囊炎），病程长，恢复慢。

• 孕妇：流产或早产风险增加，需密切监测，避免滥用抗生素。

5.治疗原则

以抗菌药物为主（如喹诺酮类、头孢菌素类），辅以对症支持。高热首选物理降温，避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。营养支持需保证热量，恢复期逐步增加饮食。

注意：伤寒患者需隔离至症状消失后每周1次粪培养，连续2次阴性。接触者应医学观察2周，必要时预防性服药。