急性化脓性骨髓炎的临床表现主要包括局部症状（如红肿热痛、活动受限）和全身症状（如高热、寒战），病程早期症状可能不典型，需结合影像学及实验室检查综合判断。
局部症状早期局部出现持续性疼痛，活动时加重，皮肤温度升高，局部软组织肿胀，压痛明显。随病情进展，疼痛加剧，可能形成局部脓肿，皮肤出现波动感，严重时出现病理性骨折或关节功能障碍。
全身症状起病急骤，突发高热（体温可达39℃以上），伴寒战、乏力、食欲减退，儿童患者可能出现烦躁、哭闹等表现。严重病例可出现败血症表现，如意识模糊、血压下降，需紧急就医。
特殊人群表现婴幼儿因表达能力差，常以肢体活动减少、拒动、局部肿胀为主要表现，易被忽视。老年人及糖尿病患者感染进展快，易合并败血症，需早期干预。
辅助检查提示血常规显示白细胞及中性粒细胞显著升高，血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）快速升高，血培养可能阳性。X线检查早期可能无异常，MRI检查可早期发现骨髓水肿及脓肿，明确诊断。
治疗原则早期足量联合使用抗生素，根据药敏试验调整用药。局部制动防止病理性骨折，必要时手术清创引流，清除感染病灶。儿童患者需避免长期使用激素类药物，以免影响骨骼发育。