骨关节炎如何确诊？

骨关节炎确诊需结合症状、体征及影像学检查，典型症状为关节疼痛、僵硬，活动后加重，影像学可见关节间隙变窄、软骨磨损等。

1.症状与体征评估

关节疼痛多在活动后加重，休息可缓解，伴晨僵（＜30分钟），活动时可闻及骨摩擦音。膝关节、髋关节等负重关节易受累，可能出现关节肿胀或活动受限。

2.影像学检查

X线片是基础检查，显示关节间隙狭窄、软骨下骨硬化、骨赘形成；MRI可早期发现软骨损伤、半月板病变，超声可评估滑膜炎症及积液。

3.实验室检查

血常规、血沉、C反应蛋白多正常，类风湿因子阴性，可排除类风湿关节炎；滑液检查可见白细胞轻度升高，无结晶，提示非炎性病变。

4.特殊人群注意事项

老年人因退变风险高，需关注关节功能；肥胖者应控制体重以减轻关节负荷；糖尿病患者需严格控糖，避免微血管病变加速关节退变。

5.鉴别诊断要点

需与类风湿关节炎（对称性多关节炎、晨僵＞1小时）、痛风（血尿酸升高、关节红肿热痛）等鉴别，避免误诊延误治疗。