结核性脑膜炎的诊断及鉴别诊断都有哪些？

结核性脑膜炎的诊断基于临床表现、影像学检查及实验室检测，鉴别诊断需排除病毒性、细菌性脑膜炎及真菌性感染等。

诊断：需结合结核病史、低热盗汗等结核中毒症状，头颅MRI显示基底池异常强化，脑脊液检查示蛋白升高、糖和氯化物降低，抗酸杆菌检测或结核抗体阳性可确诊。

鉴别诊断：病毒性脑膜炎多急性起病，脑脊液以淋巴细胞为主，糖和蛋白正常；细菌性脑膜炎进展快，脑脊液中性粒细胞显著升高，细菌培养阳性；新型隐球菌脑膜炎脑脊液墨汁染色阳性，糖降低明显但蛋白升高更显著。

特殊人群注意：儿童患者需警惕结核接触史，婴幼儿可表现为前囟隆起，需与化脓性脑膜炎鉴别；老年患者易合并基础疾病，需排除肿瘤性脑膜炎可能。

辅助检查：头颅MRI增强扫描对早期病变敏感，PET-CT可评估全身结核代谢活性，结核菌素试验（PPD）及γ-干扰素释放试验有助于流行病学筛查。