盆腔结核怎么确诊

盆腔结核确诊需结合病史、影像学、实验室检查及病理诊断。关键检查包括结核菌素试验、结核抗体检测、X线/CT检查、宫腔镜及子宫内膜活检。

病史与症状排查：需询问结核接触史、既往结核病史，关注月经异常、盆腔包块、慢性盆腔痛等症状。

影像学检查：子宫输卵管造影可见输卵管狭窄、僵直或“串珠样”改变；盆腔CT/MRI可显示盆腔内钙化灶或软组织肿块。

实验室检查：结核菌素试验（PPD）强阳性提示感染可能；血沉（ESR）增快、C反应蛋白（CRP）升高支持炎症活动；结核杆菌PCR检测可提高诊断准确性。

病理诊断：宫腔镜下取子宫内膜组织或盆腔包块活检，病理发现干酪样坏死或抗酸杆菌可确诊。

特殊人群注意事项：孕妇需避免X线检查，优先选择MRI；老年患者需排除其他恶性肿瘤；合并糖尿病者需控制血糖以提高诊断可靠性。