输血反应有何主要反应？

输血反应主要包括发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应等，其中发热反应最常见，严重时可能危及生命。

一、发热反应

表现：输血中或输血后1~2小时内出现发热（体温≥38℃）、寒战、头痛、恶心呕吐，少数伴血压下降。

原因：血液制品被白细胞、血小板抗体污染，或受血者多次输血产生同种免疫抗体。

应对：立即减慢输血速度，密切观察；体温≥38.5℃时遵医嘱用解热药（如对乙酰氨基酚）。

二、过敏反应

表现：轻度为皮肤瘙痒、荨麻疹，中度出现血管神经性水肿（如眼睑/口唇肿胀），重度可致呼吸困难、过敏性休克。

原因：受血者对供者血浆蛋白过敏，或输注含IgA抗体的血液。

应对：轻度暂停输血，用抗组胺药（如氯雷他定）；重度需立即停止输血，肾上腺素急救。

三、溶血反应

表现：突发腰背剧痛、呼吸困难、酱油色尿，伴寒战高热、休克，严重者可致急性肾衰竭。

原因：ABO血型不合（最严重）或Rh血型不合，或血液储存不当。

应对：立即停止输血，抗休克、利尿排钾，必要时透析治疗。

四、细菌污染反应

表现：高热、寒战、休克、DIC（弥散性血管内凝血），死亡率高。

原因：采血/输血过程无菌操作不严，血液被细菌污染。

应对：立即抗感染、抗休克，做血培养明确病原体。

五、其他少见反应

循环超负荷：多见于心功能不全者，表现为胸闷、咳粉红色泡沫痰。

输血相关移植物抗宿主病：罕见但致命，需用免疫抑制剂治疗。

输血前严格配血、加强监测可降低风险，出现不适立即告知医护人员。

参考文献：

[1]王辰，詹启敏.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：118-120.

[2]国家卫生健康委员会.临床输血技术规范[Z].2000：1-20.