牙齿痛，每到晚上更疼

牙齿夜间疼痛加剧，多因牙髓炎（牙髓组织发炎）或根尖周炎（牙根尖周围组织发炎）所致，夜间体位变化使牙髓腔内压力升高，疼痛更明显。

一、夜间牙痛的核心病理机制

1.牙髓腔内压力变化

牙髓被坚硬牙釉质和牙本质包裹，发炎时渗出液积聚导致腔内压力升高，夜间平躺时头部血流增加，压力进一步上升，疼痛随之加剧。

二、常见病因及鉴别要点

1.牙髓炎（牙髓发炎）

不可逆性牙髓炎：多由深龋（蛀牙）、牙外伤等引起，疼痛持续且夜间加重，可放射至头部、耳部，冷热刺激会诱发剧痛。

可逆性牙髓炎：炎症较轻时，疼痛短暂，刺激去除后可缓解，但夜间仍可能发作。

2.根尖周炎（牙根尖发炎）

牙髓感染扩散至牙根尖周围组织，咬合时疼痛明显，夜间疼痛呈持续性钝痛，可能伴随牙齿浮出感。

三、家庭应急处理与就医建议

1.临时缓解措施

冷敷止痛：用冰袋隔着毛巾敷面部对应疼痛区域（每次15~20分钟，间隔1小时）。

避免刺激：暂时停用冷热食物，选择温软食物，饭后用淡盐水漱口。

2.必须就医的情况

疼痛持续超过2天，或服用布洛芬等止痛药后无缓解。

伴随面部肿胀、发热、张口困难等症状。

儿童出现夜间牙痛需警惕乳牙龋坏或牙髓炎，应尽早就诊。

四、预防与长期管理

口腔卫生：每天早晚刷牙，使用含氟牙膏，饭后漱口，配合牙线清洁牙缝。

定期检查：每年进行1~2次口腔检查，及时发现并处理早期龋齿。

高危人群：糖尿病患者、妊娠期女性、长期熬夜者需加强口腔护理，降低感染风险。

参考文献：

[1]中华口腔医学会.中国牙髓病和根尖周病诊疗指南(2020版)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(8)：721-728.

[2]《牙体牙髓病学》(第6版)[M].人民卫生出版社，2021：123-156.