坏血症是什么病？

坏血症是因长期缺乏维生素C导致的全身性疾病，以毛细血管脆性增加引发的出血症状为核心特征，典型表现为牙龈出血、皮肤瘀斑及骨骼病变。

一、病因与发病机制

核心病因：人体无法合成维生素C，需通过食物摄入。长期维生素C摄入不足（<10mg/d）或吸收障碍（如慢性腹泻、胃切除术后）会导致体内储备耗竭。

病理过程：维生素C是胶原蛋白合成关键辅酶，缺乏时胶原纤维合成受阻，血管壁结构脆弱，易出现皮下、黏膜下出血及伤口愈合不良。

二、典型临床表现

出血症状：皮肤出现针尖状瘀点（如毛囊周围）、片状瘀斑，牙龈红肿出血（轻触即渗血），儿童可能伴鼻出血或关节腔内出血。

全身症状：早期有疲劳、食欲减退、体重下降，严重时可因消化道出血出现黑便，或因颅内出血危及生命。

特殊体征：成人可见"坏血病性牙龈炎"（牙龈增生、牙齿松动），儿童长骨端压痛（因骨膜下出血）。

三、诊断与治疗原则

诊断依据：结合病史（如长期素食、慢性疾病史）、典型出血体征及血浆维生素C水平检测（<0.2mg/L提示缺乏）。

治疗方案：立即补充维生素C（成人每日100mg即可纠正，严重病例需遵医嘱注射），同时调整饮食（增加新鲜蔬果、动物肝脏等富含维生素C的食物）。

预防措施：中国居民膳食指南建议成人每日摄入100mg维生素C，高危人群（孕妇、老年人、慢性病患者）需适当增加摄入量。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：56-58.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：89-91.

[3]WHO.Global report on diet， physical activity and health[R].2021：123-125.