输血的不良反应及处理

输血可能出现发热反应、过敏反应、溶血反应等不良反应，需及时识别并对症处理，严重时需紧急医疗干预。

一、发热反应

症状：输血中或输血后1~2小时内出现发热、寒战，体温可升至38~40℃。

原因：主要因血液制品中白细胞、血小板等免疫原性物质引发免疫反应，或血液保存过程中产生致热原。

处理：轻度发热可减慢输血速度，密切观察；中重度发热需立即停止输血，遵医嘱使用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚），必要时给予糖皮质激素。

二、过敏反应

症状：皮肤瘙痒、荨麻疹，严重者出现呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克。

原因：受血者对血液中的蛋白质（如免疫球蛋白）过敏，或输注含血浆成分的血液制品。

处理：轻度过敏可暂停输血，服用抗组胺药（如氯雷他定）；严重过敏需立即终止输血，肾上腺素、糖皮质激素等急救药物需备好，同时保持呼吸道通畅。

三、溶血反应

症状：突发腰背剧痛、胸闷、血红蛋白尿，严重者出现休克、急性肾衰竭。

原因：血型不合（如ABO血型或Rh血型错误）或血液保存不当导致红细胞破裂。

处理：立即停止输血，抗休克治疗（扩容、升压），利尿保护肾功能，必要时行血浆置换。

四、其他不良反应

循环超负荷：表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，多见于心功能不全患者。处理需立即停止输血，给予利尿剂、强心药，半卧位吸氧。

细菌污染：高热、寒战、休克，需抗感染、抗休克综合治疗。

输血前严格配血、加强监测，出现不适立即告知医护人员，可降低不良反应风险。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.临床输血技术规范[J].中国输血杂志，2000，13(3)：183-186.

[2]王辰，董家鸿.中国输血医学实践指南[M].北京：人民卫生出版社，2021：112-125.