强直性脊柱炎初期表现以腰背部疼痛僵硬为主，常伴夜间痛醒、活动后缓解，部分患者出现外周关节肿痛或虹膜炎，需尽早排查。
一、典型炎性腰背痛疼痛特点：炎性腰背痛（夜间痛醒、活动后减轻、休息后加重）是核心表现，与机械性疼痛（如久坐后酸痛）不同，患者常因晨僵（起床后僵硬>30分钟）影响日常活动。病程特征：初期疼痛多为间歇性，逐渐发展为持续性，可累及臀部、腹股沟区甚至放射至大腿。
二、外周关节与肌腱端症状关节受累：30%~40%患者早期出现外周关节炎，以膝、髋、踝等大关节为主，表现为非对称性肿胀疼痛，可伴关节积液。肌腱端炎：足跟、足底筋膜或胸肋关节处压痛，如“足跟痛”“胸痛”，尤其晨起或活动后明显。
三、全身症状与眼部表现全身症状：部分患者伴低热、乏力、体重下降，青少年发病者可能出现“驼背倾向”或生长发育异常。眼部并发症：约25%患者出现急性前葡萄膜炎（眼红、畏光、视力下降），需眼科紧急处理。
四、影像学与实验室早期线索影像学：骶髂关节CT/MRI早期可见骨髓水肿、关节面侵蚀，X线可能仅表现为关节间隙模糊。实验室指标：血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高，HLA-B27基因阳性率达90%，但阴性者不能完全排除。
参考文献：
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[2]张奉春.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：845-850.
[3]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-125.
注：本文仅作健康科普，具体诊断需由风湿免疫科医生结合病史、体征及检查结果综合判断，严禁自行服用药物或延误就医。