孕妇糖耐必须要做么？

孕妇糖耐量试验（OGTT）是孕期常规检查项目，建议所有孕妇按指南要求完成检查，以早期发现妊娠糖尿病（GDM），降低母婴并发症风险。

一、糖耐检查的必要性

妊娠期间胎盘分泌激素会拮抗胰岛素，约6%~7%孕妇会出现糖代谢异常。GDM若未及时干预，可能导致巨大儿、新生儿低血糖等风险，且远期母亲患2型糖尿病概率增加。研究显示，规范筛查可使围产儿死亡率降低38%~56%。

二、筛查的适用人群

高危人群：肥胖（BMI≥28）、有糖尿病家族史、既往GDM史、多囊卵巢综合征（PCOS）患者、年龄≥35岁者。

普通人群：无高危因素者也需在孕24~28周筛查，因GDM早期常无症状，约20%~30%患者无明显高危因素。

三、检查流程与注意事项

试验前准备：禁食8~14小时，检查前1天正常饮食，避免高糖高脂食物。

标准流程：空腹取血后，5分钟内口服75g葡萄糖粉溶于300ml水，分别于服糖后1小时、2小时取血。

结果判断：空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，任一指标超标即可诊断GDM。

四、异常处理与干预

饮食控制：每日碳水化合物占比40%~50%，增加膳食纤维，少食多餐。

运动指导：每周≥150分钟中等强度运动（如快走、孕妇瑜伽），避免空腹运动。

药物治疗：若饮食运动控制不佳，需在医生指导下使用胰岛素（严禁自行服用口服降糖药）。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国妊娠合并糖尿病诊治指南(2020)[J].中华糖尿病杂志，2020，12(12)：895-904.

[2]王艳霞，段涛.威廉姆斯产科学(第26版)[M].北京：人民卫生出版社，2019：1032-1045.