输血不良反应有什么？

输血不良反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应等，严重时可危及生命，需严格监测与规范处理。

一、发热反应

表现：输血中或输血后1～2小时内出现寒战、高热（38～40℃），伴头痛、恶心。

原因：主要因血液制品中白细胞、血小板抗体引发免疫反应，或血液保存过程中产生致热原。

处理：暂停输血，对症使用解热药（如对乙酰氨基酚），严重时需输血科会诊。

二、过敏反应

表现：轻度为皮肤瘙痒、荨麻疹，重度可出现呼吸困难、血压下降甚至休克。

原因：受血者对供血者血浆蛋白过敏，或IgA缺乏者反复接触含IgA血液制品。

处理：轻度过敏口服抗组胺药（如氯雷他定），重度需立即停止输血并抢救。

三、溶血反应

表现：急性溶血（输入不合血型血后）：突发腰背剧痛、血红蛋白尿、休克；迟发性溶血：输血后1～3天出现不明原因黄疸、贫血加重。

原因：ABO血型不合（最严重）、Rh血型不合或血液储存不当。

处理：立即停止输血，碱化尿液、利尿，必要时行血浆置换。

四、其他少见反应

细菌污染反应：输血后突发高热、休克、DIC（弥散性血管内凝血），死亡率高。

循环超负荷：心功能不全者输血过快导致呼吸困难、肺水肿，需利尿、强心治疗。

输血相关移植物抗宿主病：免疫功能低下者出现皮疹、腹泻、全血细胞减少，严禁自行服用免疫抑制剂，需干细胞移植。

参考文献：

[1]王辰，詹启敏.中国输血不良反应诊疗指南[J].中华医学杂志，2021，101(15)：1089-1094.

[2]国家卫生健康委员会.临床输血技术规范[S].2000-06-01.

[3]《临床输血学》编写组.临床输血学[M].北京：人民卫生出版社，2020：45-58.