尿毒症，是怎么回事

尿毒症是肾功能严重受损后导致代谢废物蓄积、水电解质紊乱的临床综合征，需通过替代治疗维持生命。

一、病因分类

1.慢性肾脏病进展：糖尿病肾病、高血压肾损害等慢性疾病逐步发展使肾功能不可逆下降。

2.急性肾损伤：严重感染、药物中毒等触发急性肾功能衰竭，若未及时恢复可转为慢性。

3.先天性与遗传性疾病：如多囊肾、Alport综合征等，早年即可出现肾功能异常。

4.尿路梗阻性疾病：长期结石、肿瘤压迫导致尿路梗阻，逐渐损伤滤过功能。

二、典型症状

1.全身症状：恶心呕吐、皮肤瘙痒、乏力、水肿（晨起眼睑/下肢明显）。

2.电解质紊乱：高钾血症引发心律不齐，高磷血症导致骨痛、皮肤钙化。

3.多系统并发症：肾性贫血（面色苍白、头晕）、代谢性酸中毒（深大呼吸）。

三、治疗方式

1.替代治疗：血液透析通过机器清除毒素，腹膜透析利用人体腹膜进行过滤。

2.肾移植：移植健康肾脏是根治手段，但需长期服用免疫抑制剂。

3.药物辅助：控制血压（如血管紧张素受体拮抗剂）、纠正贫血（促红细胞生成素）等。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：需优先选择保守治疗，避免过度透析影响生长发育。

2.老年人：需监测药物蓄积风险，调整透析频率以减少心脑血管负担。

3.孕妇：需在多学科协作下严格控制血压和尿量，必要时提前终止妊娠。

五、预防建议

1.控制基础病：糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下，高血压患者血压控制在130/80mmHg以下。

2.定期筛查：高危人群（糖尿病、高血压患者）每半年检测肾功能指标。

3.生活方式：低盐低脂饮食（每日盐≤5g），避免滥用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。