缺铁性贫血诊断标准是什么？

缺铁性贫血诊断需结合铁代谢指标、血红蛋白水平及临床症状综合判断，核心标准包括血清铁蛋白降低、转铁蛋白饱和度下降及血红蛋白浓度低于参考值下限。

一、铁储备下降指标

血清铁蛋白：<30μg/L（铁蛋白是体内铁储存的关键蛋白，降低提示铁储备耗尽）。

转铁蛋白饱和度：<15%（转铁蛋白负责运输铁，饱和度低说明铁供应不足）。

血清铁：<8.95μmol/L（直接反映血液中游离铁含量，降低提示铁摄入不足）。

二、血红蛋白降低标准

成年男性：<120g/L（男性正常范围120~160g/L，低于下限提示贫血）。

成年女性：<110g/L（女性因月经等因素正常范围110~150g/L）。

孕妇：<100g/L（孕期血容量增加稀释血液，需更严格标准）。

三、骨髓铁染色与临床证据

骨髓铁染色：细胞外铁消失（骨髓涂片显示铁颗粒完全缺乏，是诊断金标准）。

临床症状：常见乏力、头晕、心悸、面色苍白、匙状甲（指甲凹陷呈勺形），儿童可伴生长发育迟缓、注意力不集中。

四、鉴别诊断要点

排除其他贫血：需与巨幼细胞性贫血（叶酸/B12缺乏）、慢性病性贫血鉴别，后两者铁代谢指标与缺铁性贫血表现不同。

结合病史：有慢性失血（如消化道出血、月经过多）、铁摄入不足（素食者、节食人群）或吸收障碍（胃病、胃肠术后）病史者更支持诊断。

参考文献：

[1]中华医学会血液学分会.中国缺铁性贫血诊治指南(2020年版)[J].中华血液学杂志，2021，42(1)：1-7.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：545-550.

[3]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[M].科学出版社，2014：236-240.