急性肾小球肾炎的主要临床表现？

急性肾小球肾炎主要表现为血尿、水肿、高血压及肾功能异常，儿童患者可能伴随链球菌感染前驱症状。

一、尿液异常表现

肉眼血尿：尿液呈洗肉水色或茶色，持续1~2周后转为镜下血尿（显微镜下可见红细胞）。这是由于肾小球滤过膜受损，红细胞漏出所致。

泡沫尿：尿液表面出现细密持久的泡沫，提示尿中蛋白质增多（蛋白尿）。

二、水肿症状特点

晨起眼睑水肿：多数患者首发症状为眼睑水肿，严重时蔓延至全身，按压皮肤凹陷不易恢复。儿童可能出现面部、下肢水肿，甚至阴囊水肿。

水肿与尿量减少相关：尿量明显减少（＜400ml/日），尿液浓缩导致尿色加深。

三、高血压表现

血压升高：成人血压多在140/90mmHg以上，儿童可能出现血压骤升（＞160/100mmHg），表现为头晕、头痛、视物模糊。

与水钠潴留相关：水肿明显时血压升高更显著，利尿消肿后血压可恢复正常。

四、全身症状

前驱感染史：发病前多有链球菌感染（如扁桃体炎、脓疱疮），持续1~3周后发病（少数无明显感染史）。

少尿与氮质血症：严重者出现血肌酐升高、尿素氮增多，伴随乏力、食欲减退、恶心等症状。

儿童患者症状较隐匿，需注意定期体检发现尿液异常；成人患者若出现上述症状，应尽早就诊检查尿常规、肾功能及补体C3指标。未经面诊严禁自行服用任何药物。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性肾小球肾炎诊疗指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-325.

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