输尿管的三个狭窄处，哪段最窄？

输尿管的三个狭窄处中，肾盂输尿管连接部（UPJ）最窄，其次是跨越髂血管处，膀胱壁内段最宽。这三处狭窄是尿路结石易滞留的关键部位，需重点关注预防与排查。

一、输尿管狭窄的解剖位置与临床意义

输尿管全长约25~30cm，沿腰大肌内侧下行，分为腹部、盆部和壁内部三段。第一狭窄位于肾盂与输尿管移行处（UPJ），直径约2~3mm，是结石最易卡住的"瓶颈"；第二狭窄在跨越髂血管处，管径约3~4mm，此处狭窄多因血管压迫或先天发育问题引发梗阻；第三狭窄为膀胱壁内段，管径约1~2mm，但因受膀胱充盈度影响，实际梗阻风险低于前两处。

二、狭窄处梗阻的常见诱因与症状

尿路结石（如草酸钙结石）是最常见诱因，结石通过狭窄处时可引发肾绞痛（突发腰腹部剧痛）、血尿、尿路感染等症状。儿童或老年人群因输尿管管径差异、代谢异常（如高尿酸）更易形成结石。此外，输尿管先天狭窄、手术后瘢痕、肿瘤压迫也可能导致梗阻，需通过CT或超声检查明确诊断。

三、日常预防与就医建议

饮食调整：每日饮水1500~2000ml，减少高草酸食物（菠菜、坚果）摄入，控制钠盐与动物蛋白；

运动管理：避免久坐，适当运动促进结石排出，但剧烈运动可能加重梗阻需谨慎；

高危人群筛查：有结石病史、家族遗传史、长期憋尿者，建议每年做泌尿系超声检查。

若出现突发腰腹痛、尿液颜色异常、发热等症状，应立即就医，避免延误治疗导致肾积水或肾功能损伤。

参考文献：

[1]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：564-565.

[2]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(5)：321-330.