输血的不良反应？

输血可能引发发热反应、过敏反应、溶血反应等不良反应，严重时可危及生命，需严格遵循输血规范并加强监测。

一、发热反应

多因血液中白细胞、血小板抗体或致热原引发，表现为输血中或后1～2小时内发热（体温≥38℃）、寒战，少数伴恶心呕吐。多见于多次输血者，发生率约2%～10%。预防需过滤白细胞，必要时使用解热镇痛药（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

二、过敏反应

轻度表现为荨麻疹、瘙痒，严重者出现呼吸困难、过敏性休克。机制与血浆蛋白抗体相关，IgA缺乏者易发生严重过敏。轻度可口服抗组胺药，重度需肾上腺素急救。输血前评估过敏史，必要时输注洗涤红细胞。

三、溶血反应

最严重类型，因血型不合（如ABO血型系统错误）或免疫性溶血导致，表现为腰背剧痛、血红蛋白尿、休克。需立即停止输血，抗休克治疗，监测肾功能。预防依赖严格交叉配血，严格核对受血者与供血者血型及身份信息。

四、循环超负荷

多见于老年人、心功能不全者，因快速大量输血致血容量骤增，表现为急性心衰、肺水肿。需控制输血速度，监测中心静脉压，必要时利尿、放血。预防措施包括限制单次输血量，采用成分输血。

五、其他少见反应

含细菌污染血液可致败血症，输血传播疾病（如乙肝、HIV）虽罕见但后果严重。需严格献血者筛查，输血前检测血型、抗体及感染标志物。

输血不良反应可通过规范操作、严格筛查及个体化输血方案降低风险，临床需建立快速反应机制，确保患者安全。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会.临床输血技术规范[Z].2000.

[2] 王辰， 詹启敏.中国医学百科全书·输血医学[M].北京： 人民卫生出版社， 2021.

[3] 中国输血协会.输血不良反应监测与处理指南[J].中国输血杂志， 2020， 33(5)： 512-516.