为什么每到晚上牙齿就疼

晚上牙齿疼痛多与牙髓炎、牙周炎、夜间体位变化导致的牙髓压力增加有关，口腔环境变化或炎症因子刺激会加重疼痛感知。

一、牙髓炎引发夜间疼痛

牙髓（牙神经）发炎时，炎症导致髓腔内压力升高，夜间平躺时头部血流增加，压力进一步上升，疼痛更明显。急性牙髓炎典型症状为自发性剧痛、夜间加重、放射至头部，需及时就医进行根管治疗。

二、牙周组织炎症夜间加重

牙周炎患者夜间唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，细菌繁殖加快。同时夜间迷走神经兴奋，血管扩张使炎症部位充血水肿，疼痛阈值降低。慢性牙周炎伴随牙龈萎缩、牙根暴露，遇冷刺激或咬合压力时疼痛加剧。

三、咬合创伤与牙本质敏感

白天咀嚼时咬合压力分散，夜间肌肉放松，咬合创伤集中。牙釉质磨损或楔状缺损导致牙本质暴露，夜间环境安静，疼痛感知更清晰。刷牙力度不当或横向刷牙会加重牙颈部楔状缺损，形成"夜间敏感痛"。

四、睡眠呼吸暂停综合征关联

睡眠呼吸暂停患者夜间缺氧，引发全身炎症反应，口腔黏膜充血水肿，加重牙齿敏感。张口呼吸导致唾液减少，牙齿失去自然润滑，摩擦刺激引发疼痛。此类患者常伴随打鼾、白天嗜睡等症状，需同步治疗睡眠障碍。

夜间牙痛多为病理性信号，建议保持口腔清洁，避免刺激性食物，及时就医检查是否存在龋齿、牙髓炎或牙周病。严禁自行服用抗生素或止痛药，需由口腔科医生明确诊断后制定治疗方案。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020)[J].中国慢性病预防与控制，2020，28(12)：889-892.

[2]人民卫生出版社.牙体牙髓病学(第6版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：123-135.

[3]中华口腔医学会.中国牙周病防治指南(2022)[J].中华口腔医学杂志，2023，58(3)：210-215.