白血病的血常规化验中看哪几项？

白血病血常规化验需重点关注白细胞计数及分类、红细胞和血红蛋白、血小板这三项核心指标，其中白细胞异常升高或降低、红细胞及血小板减少常提示白血病可能。

一、白细胞计数与分类

白细胞总数：正常范围约4~10×10?/L，白血病时可能显著升高（如急性白血病常＞10×10?/L）或极低（如部分慢性白血病晚期）。

白细胞分类：白血病细胞（如原始粒细胞、淋巴细胞）比例异常升高，正常中性粒细胞、淋巴细胞比例被抑制，血涂片可见“幼稚细胞”（未成熟的白细胞，如原始粒细胞、早幼粒细胞）。

二、红细胞与血红蛋白

红细胞计数（RBC）：正常成年男性约4~5.5×1012/L，女性3.5~5.0×1012/L，白血病常因骨髓造血受抑导致红细胞生成减少，出现贫血（RBC＜3.5×1012/L）。

血红蛋白（Hb）：成年男性120~160g/L，女性110~150g/L，白血病患者常伴血红蛋白降低（＜120g/L），表现为面色苍白、乏力等贫血症状。

三、血小板计数

血小板（PLT）：正常范围100~300×10?/L，白血病时骨髓造血功能异常，血小板生成受抑制，常出现血小板减少（PLT＜100×10?/L），表现为皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等出血倾向。

四、注意事项

血常规异常不一定是白血病，需结合骨髓穿刺、骨髓活检等进一步确诊。若血常规出现白细胞异常升高/降低、红细胞及血小板明显减少，或血涂片发现大量幼稚细胞，应及时就医排查白血病风险。

参考文献：

[1]张之南，郝玉书，赵永强.血液病学[M].人民卫生出版社，2018：345-356.

[2]中华医学会血液学分会.中国白血病诊疗指南(2023年版)[J].中华血液学杂志，2023，44(5)：389-395.