小孩耳朵疼是啥原因

小孩耳朵疼常见原因包括急性中耳炎（中耳腔细菌感染引发积液疼痛）、外耳道炎（耳道皮肤发炎肿胀）、咽鼓管功能障碍（感冒后咽鼓管堵塞导致中耳负压）及外伤（掏耳不当或撞击）。

一、急性中耳炎

多因感冒后病毒感染继发细菌感染，病原体经咽鼓管逆行进入中耳腔。表现为耳内胀痛、发热，婴幼儿常哭闹不止、抓耳朵，严重时可伴听力下降或流脓。《诸福棠实用儿科学》指出，2~5岁儿童因咽鼓管短平直，发病率高达70%以上。

二、外耳道炎

常因挖耳损伤耳道皮肤，或游泳后耳道进水滋生细菌。表现为耳道红肿疼痛，牵拉耳廓时疼痛加剧，严重时耳道狭窄影响听力。夏季儿童出汗多、洗澡后未及时擦干耳道，易诱发此类感染。

三、咽鼓管功能障碍

感冒或过敏时，咽鼓管黏膜肿胀导致通气不畅，中耳腔形成负压。除耳痛外，常伴耳闷、自听增强（听自己说话声音变大），婴幼儿可能出现睡眠不安、易惊醒。《儿童中耳炎诊疗指南》强调，过敏性鼻炎患儿需同步治疗鼻腔症状以改善咽鼓管功能。

四、耳部外伤

儿童好奇心强，用发卡、棉签等挖耳易造成耳道皮肤破损；玩耍时碰撞、挤压耳部也可能引发疼痛。需注意观察耳道有无出血、异物，避免自行掏耳加重损伤。

五、其他少见原因

如耳部疱疹（病毒感染引起的神经痛）、异物入耳（小玩具零件进入耳道）等。异物入耳常伴剧烈疼痛、哭闹，需立即就医取出。

若孩子耳痛持续超过24小时、伴高热不退、精神萎靡或频繁呕吐，请立即就医。严禁自行服用抗生素或止痛药，需由医生明确诊断后规范治疗。

参考文献：

[1]诸福棠，吴瑞萍，胡亚美.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2015：1234-1245.

[2]中华医学会儿科分会.儿童中耳炎诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(6)：423-428.