外耳道疼是怎么回事？

外耳道疼多由外耳道皮肤或软骨部炎症引起，常伴随耳道瘙痒、耳闷胀感，挖耳、进水或感染是常见诱因，需结合症状判断具体病因。

一、常见致病原因及典型表现

1.外耳道炎（细菌/真菌感染）

细菌感染：多因挖耳损伤后金黄色葡萄球菌、链球菌入侵，表现为耳道红肿、触痛明显，严重时流脓结痂，牵拉耳廓疼痛加剧。

真菌感染：常见于长期潮湿环境或滥用抗生素滴耳液，耳道内可见白色/黑色絮状分泌物，奇痒难忍，夜间加重，需真菌培养确诊。

2.外耳道疖肿

外耳道毛囊或皮脂腺急性化脓性炎症，表现为局部红肿隆起如豆，触痛剧烈，成熟后破溃流脓，常伴同侧耳周淋巴结肿大。

3.耵聍栓塞合并感染

耳道耵聍（耳屎）凝结成块堵塞耳道，遇水膨胀后压迫皮肤引发疼痛，合并感染时出现流脓、发热，儿童因耳道狭窄更易发生。

4.过敏或刺激反应

佩戴耳机、耳钉等异物刺激，或对洗发水、化妆品过敏，表现为耳道皮肤充血、瘙痒、灼痛，脱离过敏原后症状缓解。

二、家庭应急处理与就医指征

日常护理：保持耳道干燥，禁用尖锐物品挖耳，可用3%硼酸酒精滴耳液（成人）缓解轻度炎症，儿童需遵医嘱。

就医提示：疼痛持续超3天、高热、耳周红肿扩散、听力下降或流脓时，需及时就诊，避免延误为慢性外耳道炎或中耳炎。

三、预防与注意事项

游泳时佩戴耳塞，避免污水入耳；糖尿病患者需严格控制血糖，降低耳道感染风险；儿童应避免用棉签深入耳道清洁。

参考文献：

[1] 人民卫生出版社.耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 234-238.

[2] 中华医学会耳鼻喉科学分会.中国外耳道炎诊疗指南（2020版）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2020， 55(6)： 489-493.