确诊肾炎要做哪些检查呢

确诊肾炎需通过尿液检查、血液检查、影像学检查及肾穿刺活检等综合评估，明确肾功能状态与肾脏病理类型。

一、尿液检查：初步筛查肾脏损伤

尿常规：重点观察尿蛋白（+~++++）、尿隐血（镜下血尿）及尿沉渣管型（如红细胞管型提示肾小球源性血尿）。儿童需注意晨尿标本留取，避免剧烈运动后干扰结果。

24小时尿蛋白定量：精确计算每日蛋白排泄量（正常<150mg/24h），是评估蛋白尿严重程度的金标准。

二、血液检查：评估肾功能与全身影响

肾功能指标：血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、估算肾小球滤过率（eGFR），其中eGFR能更准确反映肾功能状态。急性肾炎早期可能出现暂时性肌酐升高，需动态监测。

电解质与酸碱平衡：监测血钾、血钠及碳酸氢根离子，慢性肾炎终末期易出现高钾血症与代谢性酸中毒。

三、影像学检查：排查结构异常

肾脏超声：观察肾脏大小、形态、皮质厚度及有无结石、积水等，慢性肾炎可见双肾缩小、皮质变薄。儿童需注意避免辐射暴露，可优先选择超声检查。

四、肾穿刺活检：明确病理类型

适应症：不明原因蛋白尿/血尿持续>3个月、肾功能快速恶化或怀疑继发性肾炎（如狼疮性肾炎）。

禁忌症：严重凝血功能障碍、孤立肾或肾动脉狭窄患者需谨慎评估。

注意事项：检查前需避免剧烈运动、高蛋白饮食及肾毒性药物；儿童检查可能需镇静配合，家长应提前与医护沟通。

参考文献：

[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2017：345-367.

[2]中华医学会肾脏病学分会.中国肾小球疾病诊断治疗指南[J].中华肾脏病杂志，2020，36(5)：321-330.

[3]UpToDate临床顾问.肾小球肾炎诊断与治疗[EB/OL].2023.