病情描述：肾穿刺活检术怎么做？
主任医师 中日友好医院
肾穿刺活检术通过超声引导定位，用细针穿刺肾脏获取组织样本，由病理科分析明确肾脏疾病类型和严重程度，是诊断肾脏疾病的重要手段。
检查评估：需完成血常规、凝血功能、肾功能等检查，明确是否存在出血倾向或严重感染。孕妇、严重高血压或孤立肾患者需特殊评估。
肠道准备：术前6小时禁食禁水，避免穿刺时呕吐。
心理沟通：向患者解释操作过程，消除紧张情绪，必要时可使用镇静药物。
定位：患者俯卧位，腹部垫枕头使肾脏下移，超声探头标记最佳穿刺点，避开大血管和集合系统。
消毒麻醉：穿刺区域严格消毒后，局部注射麻醉剂，逐层麻醉至肾包膜。
穿刺取样：在超声引导下，穿刺针经皮肤刺入肾脏，通过负压吸引获取1~3条肾组织条，全程约10~20分钟。
压迫止血：穿刺后局部按压5分钟，沙袋压迫6小时，患者需卧床24小时。
监测观察：术后24小时内监测血压、心率及尿液颜色，出现肉眼血尿或腰痛加剧需警惕出血。
活动限制：避免剧烈活动，1个月内禁止弯腰、提重物，3个月内避免剧烈运动。
并发症处理：轻微血尿通常自行缓解，严重出血需输血或介入治疗；感染发生率低，必要时使用抗生素。
适用：不明原因蛋白尿、血尿、肾功能快速下降，或需明确病理类型指导治疗的肾炎、肾病综合征患者。
禁忌：严重凝血功能障碍、未控制的高血压、孤立肾、肾结核或多囊肾等特殊情况需谨慎评估。
参考文献：
[1]中华医学会肾脏病学分会.肾活检病理诊断指南[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-326.
[2]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2020：1123-1135.