怀孕38周肚子一阵一阵的痛，可能是分娩前的假性宫缩或真宫缩，需结合疼痛频率、强度及伴随症状判断是否临产。
一、假性宫缩（Braxton Hicks宫缩）特点：疼痛无规律、强度弱，持续时间短（几秒~1分钟），常在劳累或改变体位后出现，夜间明显。原因：子宫肌肉敏感性增加，为分娩做准备的“练习宫缩”，是正常生理现象。处理：休息后可缓解，无需特殊干预，若疼痛持续超过1小时或频率增加需警惕。
二、真宫缩（临产征兆）典型表现：疼痛逐渐规律（间隔5~10分钟，持续30秒以上），强度随时间增强，伴随宫颈管缩短、宫口扩张。伴随症状：可能出现见红（少量阴道出血）、破水（阴道流液），胎动可能减少。判断要点：若1小时内宫缩≥5次，或疼痛间隔＜10分钟且逐渐密集，需立即就医。
三、需排除的异常情况胎盘早剥：突发剧烈腹痛、阴道出血，疼痛持续不缓解，可能伴血压下降、胎动消失，需紧急处理。早产风险：若孕周未达37周，频繁宫缩可能提示早产，需及时保胎。其他：如阑尾炎、尿路感染等也可能引起腹痛，需结合伴随症状（恶心、呕吐、发热）鉴别。
四、临产前注意事项记录宫缩：用手机计时记录疼痛间隔、持续时间，便于医生判断产程进展。准备物品：提前整理待产包，包括证件、母婴用品，保持手机畅通。就医时机：初产妇出现规律宫缩2~3小时、经产妇1~2小时，或破水/出血量大时，立即前往医院。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠晚期及分娩期常见并发症诊疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：161-165.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：108-112.