急性肾盂肾炎最常见的致病菌是什么？

急性肾盂肾炎最常见的致病菌是大肠杆菌（约占70%~90%），这是一种革兰阴性杆菌，主要通过尿道上行感染肾脏引发炎症。

一、致病菌的入侵路径

大肠杆菌通常从尿道口开始，通过尿道、膀胱（引发膀胱炎），再沿输尿管逆流至肾盂（肾脏的尿液收集系统），最终在肾盂部位大量繁殖并引发感染。女性因尿道短（约3~5厘米）、距离肛门近等生理特点，感染风险比男性高3~5倍。

二、易感因素与高危人群

女性：尤其育龄期女性、妊娠期女性（子宫压迫输尿管易致尿液淤积）及更年期女性（雌激素水平下降）。

尿路结构异常：如输尿管狭窄、结石、膀胱输尿管反流（尿液逆流）等。

免疫力低下：糖尿病、长期使用激素或免疫抑制剂、老年人群等。

医源性因素：导尿、膀胱镜检查等侵入性操作可能破坏尿道屏障。

三、典型症状与感染信号

急性肾盂肾炎常表现为突发高热（38~40℃）、寒战、腰痛（肾区叩击痛）、尿频尿急尿痛，部分患者伴随恶心呕吐、头痛等全身症状。若感染未及时控制，可能扩散至血液引发败血症，或转为慢性肾盂肾炎损害肾功能。

四、治疗与预防原则

药物治疗：需根据尿培养和药敏试验选择敏感抗生素（如喹诺酮类、头孢菌素类），疗程通常10~14天，严禁自行停药。

生活护理：急性期需多饮水（每日2000~3000毫升）促进排尿，避免憋尿；注意会阴部清洁，性生活后及时排尿。

高危人群筛查：反复感染者应排查尿路结构异常或糖尿病等基础疾病。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性肾盂肾炎诊疗指南(2020年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：361-365.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：523-525.