输血不良反应啥样的？

输血不良反应表现多样，常见有发热、过敏、溶血反应等，严重时可危及生命，需及时识别处理。

一、发热反应

表现：输血中或输血后1~2小时内突发寒战、高热（体温38~40℃），伴头痛、恶心，少数有呕吐。

原因：血液制品中白细胞、血小板抗体引发免疫反应，或细菌污染血液。

处理：暂停输血，对症退热，严重时用糖皮质激素。

二、过敏反应

轻度：皮肤瘙痒、荨麻疹，局限于局部或全身散在皮疹。

重度：喉头水肿、呼吸困难，甚至过敏性休克（血压骤降、意识丧失）。

机制：血浆蛋白（如IgA）或药物过敏，献血者含过敏体质抗体。

应对：轻度用抗组胺药，重度需肾上腺素急救，立即停止输血。

三、溶血反应

急性：输入异型血后突发腰背剧痛、血红蛋白尿（尿色呈酱油色），伴休克、急性肾衰竭。

迟发：输血后3~7天出现不明原因黄疸、血红蛋白下降，需警惕免疫性溶血。

高危因素：血型鉴定错误、血液保存不当或多次输血。

处理：立即终止输血，扩容抗休克，必要时透析治疗。

四、其他少见反应

循环超负荷：大量快速输血致胸闷、咳粉红色泡沫痰，多见于老年或心功能不全者。

枸橼酸中毒：大量输血后低钙血症，表现为手足抽搐、心律失常。

感染传播：虽罕见，但可能传播乙肝、丙肝、艾滋病等病原体。

输血前严格配血、加强监测可降低风险，出现不适需立即通知医护人员。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.临床输血技术规范[J].中国输血杂志，2019，32(1)：1-11.

[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：136-138.

[3]WHO.全球血液安全战略[R].2020：5-8.