什么是急性肾炎？

急性肾炎是一种以肾脏急性炎症反应为特征的疾病，常由感染诱发，表现为血尿、蛋白尿、水肿及高血压，儿童和青少年为高发人群。

一、核心病因与发病机制

急性肾炎多由A组β溶血性链球菌感染（如扁桃体炎、脓疱疮）后引发免疫反应，抗体与抗原形成复合物沉积于肾小球，激活补体系统，导致肾小球滤过功能受损。此外，病毒感染（如EB病毒）、寄生虫感染也可能诱发，但细菌感染占主导。

二、典型临床表现

尿液异常：肉眼可见血尿（尿液呈洗肉水色）或镜下血尿，伴泡沫尿（蛋白尿）。

水肿：晨起眼睑水肿，严重时蔓延至全身，按压皮肤凹陷不易恢复。

高血压：儿童多见，血压可突然升高至140/90mmHg以上，伴头痛、头晕。

全身症状：乏力、腰痛、食欲减退，部分患者有一过性肾功能下降（血肌酐升高）。

三、诊断与治疗原则

诊断依据：结合前驱感染史（1~3周前）、尿液检查（红细胞/蛋白阳性）、血清补体C3降低（6~8周恢复）及肾功能指标。

治疗要点：以休息和对症治疗为主，急性期需低盐饮食（每日盐＜3g）、控制液体入量；感染未控制时需用抗生素（如青霉素类）；利尿剂（如氢氯噻嗪）缓解水肿，高血压者用钙通道阻滞剂（如硝苯地平）。严禁自行服用，必须面诊辨证。

四、预后与预防

多数患者（80%~90%）在1~2个月内完全恢复，少数儿童或老年患者可能进展为慢性肾炎。预防关键是积极治疗链球菌感染（如彻底治疗扁桃体炎），注意个人卫生，避免皮肤感染。

参考文献：

[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2018，3(1)：234-245.

[2]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童急性肾小球肾炎诊疗指南[J].中华儿科杂志，2020，58(6)：423-426.