有龋齿怎么治疗

龋齿治疗需根据龋坏程度选择充填修复、根管治疗等方法，早期浅龋可通过补牙阻止病变，严重龋坏波及牙髓需根管治疗，治疗后需注意口腔卫生防止复发。

一、浅龋至中龋：补牙修复是核心

浅龋（牙釉质层破坏）和中龋（牙本质浅层破坏）可采用复合树脂充填术。医生会先清除龋坏组织，再用树脂材料恢复牙齿外形和功能。儿童乳牙可选择玻璃离子体类材料，兼顾防龋效果和操作简便性。补牙后24小时内避免用患侧咀嚼，2周内忌过硬食物以防材料脱落。

二、深龋治疗：护髓为先，二次修复

深龋（牙本质深层破坏，接近牙髓）需先判断牙髓状态。若牙髓未暴露，可通过垫底保护牙髓后直接充填；若牙髓敏感明显，需采用间接盖髓术，使用氢氧化钙制剂促进修复性牙本质形成。治疗后若出现自发痛、咬合痛，提示牙髓感染风险，需进一步根管治疗。

三、牙髓炎与根尖周炎：根管治疗是关键

当龋坏波及牙髓引发牙髓炎（冷热刺激痛、夜间痛）或根尖周炎（咬合痛、牙龈脓包）时，需进行根管治疗。医生会清除感染牙髓，消毒根管后填充生物相容性材料，必要时后期做牙冠保护。中国牙病防治指南指出，根管治疗后牙齿折裂风险增加，建议治疗后3个月内完成牙冠修复。

四、特殊人群治疗要点

儿童乳牙龋坏需注意治疗时机，避免影响恒牙胚发育；糖尿病患者因唾液分泌减少、血糖高，龋病进展快，建议每3个月复查一次，严格控制血糖水平。老年人因牙周萎缩、牙根暴露，易发生根面龋，需加强根面清洁，采用含氟漱口水辅助防龋。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2021年版)[J].中国慢性病预防与控制，2021，29(12)：889-892.

[2]《儿童口腔医学》(第5版)，人民卫生出版社，2020年.

[3]《牙体牙髓病学》(第5版)，人民卫生出版社，2020年.