骨髓瘤早期症状隐匿，常见表现为反复骨痛（多为腰背部、肋骨隐痛）、不明原因乏力、轻微贫血及反复感染，部分患者可出现蛋白尿等肾脏损害。
一、骨骼相关症状骨痛：早期多为间歇性隐痛，活动后加重，夜间或休息时可缓解，常见于脊柱、肋骨等部位，易被误认为腰肌劳损或关节炎。病理性骨折：随着病情进展，轻微外力即可引发椎体压缩性骨折，表现为突发腰背部剧痛、活动受限，需警惕早期骨破坏风险。
二、全身症状贫血与乏力：因骨髓造血功能受抑制，患者常感面色苍白、头晕、活动耐力下降，易被忽视为普通疲劳。反复感染：免疫球蛋白异常导致免疫力降低，易发生呼吸道、泌尿系统感染，表现为发热、咳嗽、尿频等症状。
三、肾脏损害表现蛋白尿：异常蛋白沉积肾小管，早期可出现泡沫尿，需通过尿常规检查发现微量白蛋白升高。肾功能不全：随病情进展可能出现血肌酐升高、水肿等，需定期监测肾功能指标。
四、其他少见症状高钙血症：骨破坏释放钙盐，表现为口渴、多尿、便秘等，易被误诊为消化系统疾病。淀粉样变性：罕见但需警惕，可累及心脏、神经等，表现为下肢水肿、麻木或心功能异常。
若出现上述症状持续2周以上，或不明原因体重下降、骨痛加重，建议尽早到血液科进行血常规、血清蛋白电泳及骨髓穿刺检查，以便早期诊断。
参考文献：
[1] 中国临床肿瘤学会(CSCO)骨髓瘤诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(11)：1009-1032.
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