如何判断是否是得肾结石？

判断肾结石需结合症状、体征及检查结果，典型表现为突发腰腹部绞痛、血尿，伴随恶心呕吐，尿液检查可见红细胞，超声/CT可发现结石。

一、典型症状自查

突发疼痛：腰部或侧腹突发剧烈疼痛，呈刀割状，可向下腹、腹股沟放射（肾绞痛，因结石阻塞尿路引发平滑肌痉挛）。

尿液异常：尿液带血（肉眼血尿或镜下血尿），尿液浑浊或有砂石排出史。

伴随症状：恶心呕吐、发热（合并感染时）、尿量减少。

二、高危人群与诱因

高发人群：30~50岁成年人、男性（患病率约为女性2~3倍）、肥胖者、长期憋尿者、高温作业者。

诱因提示：长期高钙/高草酸饮食（如过量牛奶、菠菜）、饮水不足（每日＜1500ml）、糖尿病或甲状旁腺功能亢进病史。

三、关键检查确认

影像学检查：超声（首选，可发现90%以上结石）、CT平扫（精准定位结石大小、位置）。

实验室检查：尿常规可见红细胞/白细胞，血肌酐、血钙升高提示肾功能或代谢异常。

四、鉴别诊断要点

与其他腹痛鉴别：胆囊炎（右上腹疼痛，Murphy征阳性）、阑尾炎（右下腹固定压痛）。

无症状结石：体检发现肾内小结石（＜5mm），无疼痛血尿可暂观察。

注意：结石直径＞1cm或反复疼痛需就医，严禁自行服用排石药，需由医生评估碎石/手术方案。

参考文献：

[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊胸痛与急腹症诊疗指南(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：621-628.

[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：589-592.

[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：105-108.