急性肾炎的症状表现有哪些

急性肾炎典型表现为血尿、水肿、高血压及尿量减少，儿童患者可能伴随发热或乏力，成人多无明显前驱症状。

一、尿液异常：血尿与泡沫尿

肉眼血尿：尿液呈洗肉水色或茶色，持续1~2周后转为镜下血尿（显微镜可见红细胞）。

泡沫尿：尿液表面出现细密持久的泡沫，提示尿中蛋白增多（肾小球滤过膜受损）。

二、水肿：晨起眼睑肿或下肢凹陷性水肿

眼睑水肿：早晨起床后眼睑明显肿胀，活动后减轻。

下肢水肿：下午或傍晚脚踝、小腿按压后出现凹陷，平复缓慢。

严重时全身水肿：少数患者可伴胸水、腹水，需警惕心肾功能不全。

三、高血压：儿童多见，成人可隐匿起病

血压升高：儿童常表现为头痛、头晕，成人可能无自觉症状，仅体检发现血压>140/90mmHg。

血压骤升风险：少数患者血压>160/100mmHg，可能诱发抽搐或心力衰竭。

四、全身症状：乏力、腰痛与尿量变化

尿量减少：每日尿量<400ml（成人），甚至无尿，提示肾功能受损。

伴随症状：部分患者有腰部酸胀感、乏力、食欲减退，儿童可能伴发热（感染前驱症状）。

五、特殊提示：儿童与成人表现差异

儿童：约50%患者有链球菌感染前驱史（如扁桃体炎、脓疱疮），可伴一过性低热。

成人：部分患者症状隐匿，以水肿或体检发现蛋白尿为首发表现，易被忽视。

参考文献：

[1]王辰，王建安.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：478-482.

[2]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童急性肾小球肾炎诊疗指南[J].中华儿科杂志，2020，58(3)：189-193.

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