牙齿一到晚上就痛

牙齿夜间疼痛多与牙髓炎、牙周炎、牙本质敏感或咬合创伤有关，夜间体位变化导致牙髓压力增加或炎症渗出物积聚，常引发疼痛加剧。

一、牙髓炎：夜间疼痛的核心诱因

牙髓（牙神经）发炎时，炎症渗出物在髓腔内积聚，夜间平躺时头部血流增加，髓腔内压力升高刺激神经末梢，导致疼痛加剧。可表现为自发性疼痛（无刺激也痛）、冷热刺激痛或放射至头部/耳部，疼痛持续时间长且有夜间加重特点。

二、牙周组织炎症与咬合创伤

牙周炎：牙菌斑、牙结石长期刺激导致牙周袋形成，夜间唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，细菌繁殖加快引发疼痛；

咬合创伤：牙齿过度磨耗或咬合关系异常，夜间咀嚼肌持续紧张，牙齿隐裂处受力增加，刺激牙本质小管内神经末梢。

三、牙本质敏感与修复性牙本质不足

牙齿楔状缺损、过度刷牙导致的牙颈部暴露，或龋坏进展至牙本质浅层时，夜间冷空气、唾液温度变化刺激牙本质小管内神经，引发短暂尖锐疼痛。儿童乳牙列或成人牙周萎缩者更易出现此类敏感症状。

四、夜间疼痛的应急处理与就医建议

临时缓解：可用温盐水漱口（250ml温水+半茶匙盐）减轻炎症，避免冷热刺激患牙，可含服少量冰块（隔着纸巾）降低牙髓压力；

及时就医：若疼痛持续超过3天、伴随面部肿胀或发热，需尽快就诊口腔科，通过根管治疗、牙周洁治或脱敏治疗解决根本问题。严禁自行服用抗生素或止痛药物，以免掩盖病情延误治疗。

参考文献：

[1]中华口腔医学会.中国口腔医学发展报告(2023)[R].北京：人民卫生出版社，2023：123-125.

[2]《牙体牙髓病学》(第5版)[M].人民卫生出版社，2020：89-92.

[3]国家卫健委.中国居民口腔健康指南(2022)[Z].2022.