病情描述:习惯性流鼻血是因为什么呢?
副主任医师 中山大学附属第一医院
习惯性流鼻血多与鼻黏膜脆弱、血管脆性增加或全身性因素有关,儿童多因挖鼻习惯或过敏,成人常与鼻炎、高血压或环境干燥相关。
鼻黏膜长期受干燥空气刺激(如空调/暖气环境)或反复炎症(过敏性鼻炎/鼻窦炎)会导致黏膜变薄、血管易破裂。儿童频繁挖鼻孔或用力擤鼻会直接损伤黏膜,形成反复出血的"创伤-愈合-再损伤"循环。
遗传性毛细血管扩张症等疾病会使鼻黏膜血管壁弹性下降,易自发性破裂。长期高血压患者因血管压力持续升高,鼻后部吴氏静脉丛血管更易出血。此外,某些药物(如抗凝药华法林)会影响凝血功能,增加出血风险。
北方冬季室内湿度常低于30%,干燥空气使鼻黏膜水分流失,血管脆性增加。频繁食用辛辣刺激食物或饮酒会扩张鼻黏膜血管,诱发出血。长期熬夜、压力过大导致自主神经紊乱,也可能间接影响鼻黏膜血液循环。
某些血液系统疾病(如血小板减少性紫癜)、肝肾疾病或内分泌失调(如甲亢)可能以鼻出血为首发症状。若出血频率增加(每周≥2次)或伴随头晕乏力,需及时就医排查。
鼻出血时应保持头部前倾,捏住鼻翼压迫5~10分钟止血,避免仰头导致血液流入气管。日常可使用生理盐水洗鼻保持黏膜湿润,室内放置加湿器维持湿度40%~60%,儿童需纠正挖鼻习惯,成人控制血压并减少烟酒摄入。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.中国鼻出血诊疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,55(6):489-494.
[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:87-92.
[3]中国居民膳食指南(2022).人民卫生出版社,2022:156-158.