原发性肾病综合征的治疗？

原发性肾病综合征治疗以抑制免疫炎症、减少尿蛋白、保护肾功能为核心，需结合激素、免疫抑制剂及对症支持治疗，同时重视生活方式管理。

一、基础治疗：糖皮质激素的规范使用

糖皮质激素（如泼尼松） 是一线治疗药物，通过抑制免疫反应减轻肾脏炎症。需遵循「足量起始、缓慢减药、长期维持」原则，成人通常起始剂量1mg/kg/日（儿童可适当调整），尿蛋白转阴后逐渐减量，全程需6~12个月。严禁自行停药或增减剂量，以免复发或加重病情。

二、免疫抑制联合用药

对激素耐药、依赖或频繁复发者，需加用免疫抑制剂（如环磷酰胺、他克莫司）。环磷酰胺 可抑制B淋巴细胞增殖，常用静脉冲击疗法；他克莫司 适用于激素禁忌或不耐受患者。用药期间需监测血常规、肝肾功能，警惕骨髓抑制、感染等副作用。

三、对症支持与并发症防治

水肿管理：低盐饮食（<3g/日），必要时使用利尿剂（如呋塞米），避免过度脱水。

抗凝治疗：血浆白蛋白<20g/L时易并发血栓，需预防性使用低分子肝素。

感染防控：避免去人群密集处，接种流感疫苗，一旦感染需及时就医。

四、中医辅助治疗

可辅助中药方剂（如参苓白术散、五苓散）改善症状，但严禁自行服用，必须面诊辨证。需注意中药可能影响激素代谢，需与西药间隔2小时服用。

参考文献：

[1]王辰，詹启敏.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：524-530.

[2]中华医学会肾脏病学分会.原发性肾病综合征诊疗指南[J].中华肾脏病杂志，2021，37(6)：415-420.

[3]陈志强，刘宝利.中西医结合肾脏病学[M].北京：中国中医药出版社，2020：189-195.