什么是弥漫性血管内凝血

弥漫性血管内凝血是一种以全身血管内凝血系统异常激活，导致凝血功能紊乱和器官功能障碍的临床综合征，常继发于严重感染、创伤等疾病。

一、核心发病机制

凝血系统过度激活：严重感染、创伤等诱因触发凝血因子大量释放，形成微血栓堵塞血管，消耗血小板和凝血物质（如纤维蛋白原），导致凝血功能亢进。

纤溶系统失衡：凝血过程同时激活纤溶系统，初期以止血为主，后期因凝血物质耗尽，出现继发性纤溶亢进，表现为出血倾向。

二、典型临床表现

多器官功能障碍：脑、肾、肺等重要器官因微血栓缺血缺氧，出现意识障碍、少尿、呼吸困难等症状。

出血倾向：皮肤瘀斑、牙龈出血、呕血或黑便等，严重时可发生颅内出血。

休克与微循环衰竭：血管内凝血导致有效循环血量减少，血压下降，四肢湿冷。

三、高危人群与预防

高危因素：感染性疾病（如败血症）、恶性肿瘤、严重创伤、产科急症（如胎盘早剥）、大面积烧伤等。

预防原则：积极治疗原发病（如抗感染、纠正休克），监测凝血功能，必要时使用低分子肝素等抗凝药物（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

四、诊断与治疗要点

诊断依据：结合病史、临床表现及实验室检查（如D-二聚体升高、血小板减少、凝血酶原时间延长）。

治疗原则：以去除病因（如控制感染）为核心，补充凝血因子和血小板，必要时使用抗纤溶药物或溶栓治疗（需在医生指导下进行）。

参考文献：

[1]中华医学会急诊医学分会.弥散性血管内凝血急诊诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(8)：1101-1106.

[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：456-459.