肾小球肾炎是怎么回事

肾小球肾炎是一种以肾小球损伤为主要表现的肾脏疾病，由免疫机制异常引发，导致肾小球滤过功能下降，临床可出现蛋白尿、血尿、水肿及高血压等症状。

一、发病机制与类型

肾小球肾炎主要由免疫复合物沉积（如链球菌感染后免疫复合物形成）或自身抗体攻击肾小球结构（如抗GBM抗体）引起，分为急性、急进性、慢性及继发性四大类。急性多与感染相关，慢性常进展为肾功能衰竭，儿童以急性链球菌感染后肾炎多见，成人则需警惕狼疮性肾炎等继发性因素。

二、典型临床表现

患者早期可出现晨起眼睑水肿、泡沫尿（因尿蛋白增多）、血压升高，部分伴肉眼血尿或镜下血尿。严重时可发展为少尿、肾功能急剧恶化（急进性肾炎），或逐渐出现乏力、食欲减退等慢性肾衰表现。儿童患者可能因水肿被家长发现，成人常因体检发现蛋白尿或血尿就诊。

三、诊断与治疗原则

诊断需结合尿常规（尿蛋白+、红细胞+）、肾功能（血肌酐升高）及肾脏病理活检（明确病理类型）。治疗以控制免疫炎症为主，常用糖皮质激素（如泼尼松）及免疫抑制剂（如环磷酰胺），同时需低盐饮食、控制血压（如ACEI/ARB类药物）。急性链球菌感染后肾炎多可自愈，慢性肾炎需长期随访，避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。

四、预防与注意事项

预防重点在于控制感染（如预防扁桃体炎、皮肤感染），定期体检监测尿常规。患者需避免过度劳累，戒烟限酒，合并高血压或糖尿病者需严格控制基础病。任何疑似症状需及时就医，避免自行用药，以免延误病情。

参考文献：

[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2019：1052-1087.

[2]中华医学会肾脏病学分会.中国肾小球肾炎诊断治疗指南[J].中华肾脏病杂志，2020，36(5)：321-330.