补了的牙又蛀了怎么办？

补了的牙又蛀了需尽快就医检查，根据剩余牙体组织量和牙髓状态选择重新补牙、根管治疗或拔除，同时需改善口腔卫生习惯防止病情恶化。

一、立即就医检查评估

补过的牙再次蛀坏（临床称"继发龋"），需通过口腔CT或X光片明确龋坏深度及是否累及牙髓（牙神经）。若龋洞较浅仅破坏补牙材料，可去除腐质后重新补牙；若龋坏深入牙本质深层或已露髓，需进行根管治疗后再修复。

二、根据病情选择治疗方案

浅龋/中龋：去除原有充填物及龋坏组织，使用树脂、玻璃离子等材料重新充填。补牙前需彻底清除腐质，避免残留细菌导致再次龋坏。

深龋/牙髓炎：若龋坏已接近牙髓，可能伴随冷热敏感、自发痛等症状，需先进行间接盖髓术保护牙髓，观察2~4周后无症状再完成充填；若出现剧烈疼痛、夜间痛等牙髓炎症状，必须进行根管治疗（俗称"杀神经"），清除感染牙髓后填充根管并做牙冠保护。

严重破坏无法保留：若剩余牙体组织过少，补牙后易断裂，建议拔除后进行种植牙、固定桥或活动义齿修复。

三、日常预防措施

口腔清洁：每天早晚用含氟牙膏刷牙2次，每次3分钟以上，配合使用牙线、牙间刷清洁邻面龋好发区域。

定期检查：每6个月进行一次口腔检查，及时发现早期龋坏；儿童和妊娠期女性建议每3~4个月检查一次。

饮食控制：减少含糖食物和饮料摄入频率，避免频繁零食；饮用酸性饮料时使用吸管减少与牙齿接触时间。

参考文献：

[1]中华口腔医学会.中国龋病防治指南(2021)[J].中华口腔医学杂志，2021，56(3)：201-208.

[2]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2019)[J].中国慢性病预防与控制，2019，27(12)：889-894.