耳朵疼是什么原因

耳朵疼可能由外耳、中耳或内耳病变引起，也可能是神经牵涉痛，需结合疼痛性质、伴随症状及病史判断，儿童因咽鼓管短宽直更易患中耳炎。

一、外耳疾病引发的疼痛

外耳道炎（外耳道皮肤或皮下组织的炎症）多因挖耳、进水后细菌感染，表现为耳道红肿、牵拉耳廓时疼痛加重，严重时流脓听力下降。外耳道疖肿是外耳道毛囊或皮脂腺的急性化脓性炎症，疖肿成熟时会有脓点，疼痛剧烈如跳痛。

二、中耳炎症导致的疼痛

急性中耳炎（中耳腔黏膜的急性感染）多见于儿童，因咽鼓管（连接鼻咽与中耳的通道）短、宽且直，感冒或鼻窦炎时易引发细菌上行感染，表现为耳内胀痛、发热，婴幼儿会哭闹不止、抓耳朵。分泌性中耳炎虽以积液为主，但积液感染时也会疼痛，成人多有鼻塞、耳闷感。

三、耳部神经及牵涉性疼痛

耳大神经痛表现为单侧耳周刺痛或跳痛，无红肿分泌物，常因受凉或颈椎劳损诱发。下颌关节紊乱可放射至耳前疼痛，咀嚼时加重。此外，鼻咽癌等鼻咽部肿瘤压迫神经也可能引起耳痛，需警惕单侧无痛性耳痛伴颈部肿块。

四、特殊人群风险提示

婴幼儿（<5岁）因免疫系统发育不完善，中耳炎发生率高，需及时就医。老年人或糖尿病患者因免疫力低下，外耳道炎易扩散成坏死性外耳道炎，需尽早规范治疗。【注意】 耳朵疼痛持续超过24小时、伴高热或面瘫时，必须立即就诊，避免延误治疗。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国居民健康素养66条[Z].2020.

[2]《耳鼻咽喉头颈外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：312-315.

[3]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.儿童急性中耳炎诊疗指南[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019，54(3)：161-165.