痛风吃什么药治疗？

痛风治疗药物分为急性发作期和缓解期两类，急性期以秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素快速止痛，缓解期用降尿酸药（如别嘌醇、非布司他）控制尿酸水平。

一、急性发作期用药

1.快速止痛药物

• 秋水仙碱：能抑制尿酸盐结晶形成，发作24小时内服用效果最佳，需注意腹泻、恶心等胃肠道副作用，严禁自行服用，必须面诊辨证。

• 非甾体抗炎药：如吲哚美辛、双氯芬酸，通过抑制前列腺素合成缓解疼痛，有胃溃疡者慎用。

• 糖皮质激素：短期用于秋水仙碱和NSAIDs无效者，如泼尼松，需在医生指导下使用。

二、缓解期降尿酸治疗

1.抑制尿酸生成药物

• 别嘌醇：经典降尿酸药，通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成，用药前需检测HLA-B*5801基因，阳性者禁用。

• 非布司他：降尿酸效果强，心肾功能不全者需调整剂量，可能增加心血管事件风险。

2.促进尿酸排泄药物

• 苯溴马隆：适用于尿酸排泄减少型患者，用药期间需大量饮水并碱化尿液（如碳酸氢钠）。

三、特殊人群用药注意

1.合并肾功能不全者

• 优先选择非布司他，避免使用苯溴马隆；肾功能严重受损者需调整剂量。

2.儿童与孕妇

• 儿童用药缺乏数据，孕妇哺乳期女性禁用降尿酸药，急性发作可短期用糖皮质激素。

参考文献：

[1]中华医学会风湿病学分会.2019中国痛风诊疗指南[J].中华内科杂志，2019，58(11)：816-821.

[2]《临床药物治疗手册》(第10版)[M].人民卫生出版社，2020：325-330.

[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：834-838.