尿常规能查出肾孟肾炎吗？

尿常规能查出肾盂肾炎，通过观察白细胞、细菌、蛋白等指标可初步诊断，但需结合症状和其他检查综合判断。

一、尿常规如何提示肾盂肾炎

白细胞异常：肾盂肾炎时尿液中白细胞（尤其是中性粒细胞）明显升高，通常每高倍视野超过5个，提示泌尿系统感染。

细菌阳性：中段尿培养发现大肠杆菌等致病菌可确诊，但尿常规中细菌计数升高也提示感染可能。

蛋白与红细胞：肾盂肾炎常伴随轻度蛋白尿（<2g/24h）和镜下血尿，需与肾小球疾病鉴别。

二、肾盂肾炎的典型尿常规表现

脓尿：尿液离心后镜检可见大量白细胞管型，是上尿路感染（肾盂肾炎）的特征性表现。

亚硝酸盐阳性：约70%患者尿中硝酸盐还原为亚硝酸盐，可作为初步筛查指标。

尿比重降低：急性感染期因肾小管浓缩功能受损，尿比重常<1.015。

三、诊断肾盂肾炎的其他检查

血常规：白细胞及中性粒细胞比例升高，提示细菌感染。

尿培养+药敏试验：明确致病菌种类及敏感药物，指导抗生素选择。

影像学检查：超声或CT可观察肾脏形态变化，排除结石等梗阻因素。

四、家长儿童注意事项

儿童：婴幼儿症状不典型，需结合发热、哭闹、呕吐等表现，及时查尿常规。

孕妇：孕期生理性蛋白尿可能干扰判断，需动态监测尿蛋白定量。

老年人：症状隐匿，尿常规异常可能早于症状出现，需警惕无症状性感染。

参考文献：

[1]中华医学会肾脏病学分会.中国成人肾盂肾炎诊疗指南(2020)[J].中华肾脏病杂志，2020，36(5)：321-326.

[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：534-538.