高血压会引起什么肾病

高血压长期控制不佳会引发高血压肾病，包括良性小动脉肾硬化症和恶性小动脉肾硬化症，早期表现为夜尿增多，晚期可发展为慢性肾衰竭。

一、良性小动脉肾硬化症

长期高血压使肾小球内囊压力升高，肾小动脉玻璃样变，肾小管萎缩，最终导致肾功能渐进性减退。患者早期多表现为夜尿增多（夜间尿量超过白天），伴随微量白蛋白尿，逐渐出现血肌酐升高，需定期监测肾功能。中国慢性肾脏病防治指南指出，控制血压在130/80mmHg以下可延缓病程进展。

二、恶性小动脉肾硬化症

短时间内血压急剧升高（收缩压≥180mmHg），肾脏入球小动脉纤维素样坏死，表现为急性肾衰竭。患者出现头痛、视物模糊、血尿、少尿等症状，需立即降压治疗。《中国高血压防治指南2023年版》强调，此类急症需在24-48小时内将血压降至安全范围，避免不可逆肾损伤。

三、高血压合并慢性肾病

高血压与慢性肾病互为因果，慢性肾病患者中高血压患病率达70%-80%。研究显示，高血压加速肾功能恶化，而肾功能下降又进一步升高血压，形成恶性循环。建议高血压患者每年检查尿微量白蛋白/肌酐比值，早期干预可降低终末期肾病风险。

四、特殊人群风险

老年高血压患者（≥65岁）合并肾功能下降比例达20%，糖尿病合并高血压者肾脏损伤风险增加3倍。儿童高血压虽少见，但长期未控制可致肾脏发育异常，需结合24小时动态血压监测早期干预。

参考文献：

[1]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国高血压合并慢性肾脏病诊疗指南[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：398-404.

[2]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2023年修订版)[J].中国循环杂志，2023，38(1)：1-44.