病情描述:肾炎的表现症状
主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
肾炎的表现症状多样,常见有水肿(眼睑、下肢浮肿)、泡沫尿(尿液表面泡沫久不消散)、高血压、乏力等,儿童可能伴随生长发育迟缓,严重时出现肾功能异常。
泡沫尿:尿液中蛋白质增多时,会形成细密持久的泡沫(类似啤酒泡沫),这是肾小球滤过功能受损的典型信号。
血尿:尿液颜色变深呈洗肉水色或茶色,肉眼可见血尿需警惕,镜下血尿(显微镜下发现红细胞)更常见于隐匿性肾炎。
晨起眼睑肿:夜间肾脏滤过功能下降,水分易在疏松组织(眼睑)积聚,活动后减轻。
下肢凹陷性水肿:按压小腿前侧皮肤,凹陷需数秒才能恢复,严重时蔓延至全身,提示肾功能不全。
高血压:约30%肾炎患者出现血压升高,尤其青少年多见,需排除继发性因素。
乏力与贫血:肾功能下降导致促红细胞生成素减少,患者常感疲惫、面色苍白。
儿童特殊表现:可能出现不明原因的食欲差、生长发育停滞,需结合尿常规筛查。
蛋白尿:24小时尿蛋白定量>150mg提示异常,微量白蛋白尿(30~300mg/24h)是早期预警信号。
肾功能指标:血肌酐升高(>97μmol/L)、估算肾小球滤过率(eGFR)下降提示肾功能受损。
参考文献:
[1]王辰,王建安.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:475-489.
[2]中华医学会肾脏病学分会.中国肾小球疾病诊断治疗指南[J].中华肾脏病杂志,2021,37(5):321-330.
[3]《中医诊断学》(第10版)[M].北京:中国中医药出版社,2016:123-126.