病情描述:尿毒症是咋得的是怎么引起的
副主任医师 北京大学人民医院
尿毒症是肾功能严重受损后无法正常排泄代谢废物的终末期表现,主要由慢性肾脏病(如糖尿病肾病、高血压肾损害)、急性肾损伤未恢复、尿路梗阻等长期或急性因素引发。
慢性肾脏病(CKD)是最常见病因,包括糖尿病肾病(糖尿病长期高血糖损伤肾脏微血管)、高血压肾损害(持续高血压导致肾小动脉硬化)、肾小球肾炎(肾脏滤过功能受损)等。这些疾病若未有效控制,会逐步导致肾功能不可逆下降,最终进入尿毒症阶段。
急性肾损伤(如严重感染、药物中毒、大出血等导致的肾脏缺血缺氧)若未及时治疗或反复发作,可能转为慢性肾功能不全。例如横纹肌溶解症释放的肌红蛋白堵塞肾小管,若处理不及时,会造成肾小管坏死并进展为尿毒症。
长期尿路梗阻(如肾结石、前列腺增生、输尿管狭窄)会导致尿液潴留,压迫肾实质引发积水和纤维化。儿童先天性尿路畸形(如后尿道瓣膜)若未早期干预,成年后可能逐渐发展为尿毒症。
系统性疾病如狼疮性肾炎(自身抗体攻击肾脏组织)、多囊肾(遗传性肾脏囊肿扩张)、长期滥用药物(如非甾体抗炎药过量损伤肾小管)等也可能诱发肾功能衰竭。此外,某些感染(如乙型肝炎病毒相关性肾炎)在特定条件下也会进展为尿毒症。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志,2021,37(5):321-329.
[2]王吉耀,葛均波,徐永健.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:523-530.
[3]梅长林,董立群.肾脏病学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2019:1124-1130.